Vulvakarzinom ist ein Krebs, der in der äußeren weiblichen Genitalregion beginnt, und er betrifft am häufigsten ältere Erwachsene. Zu den frühen Symptomen von Vulvakarzinom können Juckreiz, Schmerzen, Brennen, Blutungen oder eine Wunde, ein Knoten oder ein Hautfleck gehören, der nicht abheilt. Es kann hilfreich sein zu wissen, dass Ärztinnen und Ärzte diese Erkrankung seit Jahrzehnten erforschen, und Vulvakarzinom kann sich manchmal über Monate oder Jahre langsam entwickeln, auch wenn manche Fälle schneller wachsen. Die Behandlung von Vulvakarzinom umfasst oft eine Operation, und manche Menschen benötigen zusätzlich eine Strahlentherapie oder Chemotherapie. Die Prognose bei Vulvakarzinom hängt vom Stadium bei der Diagnose ab, aber das Überleben ist oft besser, wenn es früh gefunden und behandelt wird.
Wie viele Menschen leben mit Vulva cancer?
Eine aktuelle globale Krebsdatenbank schätzt, dass weltweit etwa 140,000 Menschen innerhalb von 5 Jahren nach der Diagnose mit Vulvakrebs lebten (Global Cancer Observatory, 2022). In den Vereinigten Staaten deuten Schätzungen auf der Grundlage nationaler Krebsregisterdaten darauf hin, dass ungefähr 20,000 bis 25,000 Menschen innerhalb von 5 Jahren nach der Diagnose mit Vulvakrebs lebten (SEER Program, 2021).
Überblick
Vulva cancerSymptome
Vulvakarzinom verursacht oft anhaltenden Juckreiz, Brennen, Schmerzen oder Druckempfindlichkeit. Viele Betroffene bemerken einen Knoten, eine wunde Stelle, eine Veränderung der Hautfarbe oder Blutungen. Zu den frühen Symptomen eines Vulvakarzinoms können auch Schmerzen beim Geschlechtsverkehr oder beim Wasserlassen gehören.
Ausblick und Prognose
Die Aussichten bei Vulvakrebs sind oft gut, wenn er früh erkannt und behandelt wird, bevor er sich ausbreitet. Die Prognose hängt vor allem vom Stadium, vom Befall der Lymphknoten und vom allgemeinen Gesundheitszustand ab, und viele Menschen mit Vulvakrebs kommen mit der Behandlung gut zurecht.
Ursachen und Risikofaktoren
Dein Risiko für Vulvakrebs steigt mit höherem Alter, Rauchen, einer langfristigen Infektion mit dem humanen Papillomavirus und einer geschwächten Immunabwehr. Auch chronische Hauterkrankungen der Vulva können das Risiko erhöhen. Einige Fälle stehen mit erblichen Krebssyndromen in Zusammenhang, bei vielen gibt es jedoch keine eindeutig erkennbare einzelne Ursache.
Genetische Einflüsse
Genetik spielt bei Vulvakarzinom meist nur eine geringe Rolle. Die meisten Fälle hängen eher mit dem Alter, langfristigen Hautveränderungen, Rauchen oder einer HPV-Infektion zusammen als mit vererbten Genveränderungen, obwohl seltene Familien ein höheres Risiko haben können.
Diagnose
Das Vulvakarzinom wird durch eine Beckenuntersuchung und eine genaue Betrachtung jeder Wunde, jedes Knotens oder jeder Hautveränderung diagnostiziert. Ärztinnen und Ärzte bestätigen die Diagnose in der Regel mit einer kleinen Gewebeprobe, die Biopsie genannt wird, und können bildgebende Verfahren einsetzen, um eine Ausbreitung zu überprüfen.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung von Vulvakrebs umfasst oft eine Operation, um den Krebs zu entfernen, manchmal zusammen mit benachbarten Lymphknoten. Manche Menschen brauchen außerdem eine Strahlentherapie, eine Chemotherapie oder beides, vor allem wenn der Vulvakrebs größer ist, sich ausgebreitet hat oder wiederkommt.
Symptome
Vulvakrebs zeigt sich oft als eine Veränderung an der Haut der Vulva, die nicht verschwindet, zum Beispiel Juckreiz, eine Wunde oder ein neuer Knoten. Frühe Anzeichen können mild sein, sodass viele Menschen zunächst an Reizung, ein Hautproblem oder eine Infektion denken. Die Beschwerden sind von Person zu Person verschieden und können sich im Verlauf verändern. Da mehrere häufige Erkrankungen ähnlich aussehen können, sollte eine anhaltende Veränderung ärztlich abgeklärt werden.
Juckreiz, Brennen oder Reizung im Bereich der Vulva, die Wochen anhält, gehört zu den häufigsten Symptomen von Vulvakrebs. Zunächst kann es wie Trockenheit, Reizung nach der Rasur oder eine Hefepilzinfektion wirken, bessert sich aber nicht wie erwartet.
Die Haut kann heller, dunkler, röter, dicker oder rauer werden als das umliegende Gewebe. Manche Menschen bemerken eine warzenartige Erhebung oder eine Stelle, die sich beim Waschen oder Ankleiden anders anfühlt.
Ein neuer Knoten, eine Erhebung oder eine verdickte Stelle kann zu den frühen Symptomen von Vulvakrebs gehören. Er kann anfangs klein und schmerzlos sein oder langsam empfindlich werden beim Gehen oder Sitzen.
Eine Wunde, ein Riss oder ein Geschwür, das nicht heilt, ist ein wichtiges Warnzeichen. Es kann brennen, nässen, verkrusten oder sich kurzzeitig bessern und dann wiederkommen.
Wie Betroffene Vulva cancer normalerweise zuerst bemerken?
Vulvakarzinom wird oft zuerst als eine Stelle an der Vulva bemerkt, die nicht verschwindet, besonders als Bereich mit Juckreiz, Brennen, Schmerzen, verdickter Haut oder ein Knoten, der sich vom umliegenden Gewebe anders anfühlt. Viele Menschen mit Vulvakarzinom sehen zuerst einen Fleck, der rot, weiß oder dunkler als gewöhnlich aussieht, oder sie bemerken eine schmerzhafte, warzenähnliche Erhebung, Blutungen oder Ausfluss, der nicht mit einer Periode zusammenhängt. Solche Veränderungen werden oft auch durch weniger ernste Erkrankungen verursacht. Wenn ein Symptom aber wochenlang anhält oder immer wieder auftritt, solltest du es abklären lassen, damit die Ursache früh erkannt werden kann.
Arten von Vulva cancer
Vulvakrebs kann sich von Mensch zu Mensch unterschiedlich bemerkbar machen, und die Veränderungen im Alltag fallen den Betroffenen oft zuerst auf, zum Beispiel anhaltender Juckreiz, eine Wunde, die nicht heilt, oder ein neu aufgetretener Knoten. Die Symptome sehen nicht bei allen gleich aus. Die Hauptformen von Vulvakrebs richten sich danach, in welchen Zellen der Krebs entsteht, und das kann beeinflussen, wo er auftritt, wie schnell er wächst und welche Beschwerden er verursacht. Frühe Symptome von Vulvakrebs können dezent sein, besonders bei den häufiger vorkommenden, langsam wachsenden Formen.
Plattenepithelkarzinom
Das ist die häufigste Form von Vulvakrebs und entsteht meist in der dünnen Haut, die die Vulva bedeckt. Es verursacht oft lang anhaltenden Juckreiz, Brennen, Schmerzen, Hautverdickung oder eine Wunde, einen Fleck oder einen Knoten, der nicht verschwindet. Manche Veränderungen entwickeln sich langsam, während andere bluten oder druckempfindlich werden können.
Adenokarzinom
Diese Form entsteht im Drüsengewebe, auch in der Bartholin-Drüse nahe dem Scheideneingang. Es fühlt sich eher wie ein tiefer liegender Knoten oder eine Schwellung an als wie eine Veränderung an der Hautoberfläche. Manche bemerken Schmerzen, Druckgefühl oder eine Masse, die weiter zu wachsen scheint.
Melanom
Diese Form entsteht in pigmentbildenden Zellen und kann wie ein dunkler, unregelmäßiger oder sich verändernder Fleck an der Vulva aussehen. Es kann im Verlauf auch jucken, bluten oder erhaben werden. Im Vergleich zu anderen Formen von Vulvakrebs fällt es wegen der Farbveränderung möglicherweise stärker auf.
Basalzellkarzinom
Das ist eine seltene Form, die meist langsam in der Vulvahaut wächst. Es kann als kleiner Knoten, schuppige Stelle oder Wunde erscheinen, die immer wiederkommt, statt vollständig zu heilen. Schmerzen sind zu Beginn nicht immer deutlich, wodurch es leicht übersehen werden kann.
Sarkom
Diese seltene Form entsteht in tieferen stützenden Geweben wie Muskel-, Fett- oder Blutgefäßgewebe. Es zeigt sich oft als wachsender Knoten oder Schwellung und nicht als Fleck oder Wunde an der Oberfläche. Manche bemerken es, weil Druck, Beschwerden oder ein rasches Wachstum auftreten.
Verruköses Karzinom
Das ist eine seltene, langsam wachsende Form des Plattenepithelkarzinoms, die warzenartig oder wuchtig aussehen kann. Es verursacht oft Reizungen, Ausfluss oder eine große, nach außen wachsende Masse statt eines kleinen Geschwürs. Auch wenn es langsam wachsen kann, braucht es dennoch eine rasche ärztliche Abklärung.
Kann ich den Beginn der Symptome verlangsamen?
Teilweise: Keine Lebensstiländerung kann garantieren, dass du keinen Vulvakarzinom entwickelst, aber einige Maßnahmen können das Risiko senken und bei manchen Menschen Probleme hinauszögern. Am besten belegt sind: nicht rauchen, die HPV-Impfung bekommen, wenn sie für dich empfohlen wird, und bei lang anhaltendem Juckreiz an der Vulva, Hautverdickungen, Wunden oder anderen Hautveränderungen ärztliche Hilfe suchen, da eine frühe Behandlung dieser Probleme das Risiko senken oder Veränderungen erkennen kann, bevor Krebs entsteht. Für die meisten Erwachsenen gibt es keinen routinemäßigen Früherkennungstest für Vulvakarzinom, daher sind regelmäßige Kontrolluntersuchungen und eine rasche Abklärung neuer Symptome die wichtigsten medizinischen Schritte; sie können helfen, Probleme früh zu entdecken, versprechen aber keine Vorbeugung.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Genetik kann Ärztinnen und Ärzten einige Hinweise darauf geben, wie sich ein Vulvakarzinom entwickelt und, in manchen Fällen, wie schnell es wachsen kann. Sie kann jedoch meist nicht genau vorhersagen, welche Beschwerden du von Tag zu Tag bemerkst. Verschiedene genetische Veränderungen sind mit unterschiedlichen Arten von Vulvakarzinom verbunden, darunter Karzinome im Zusammenhang mit einer HPV-Infektion und andere, die häufiger mit Veränderungen in Genen zusammenhängen, die das Zellwachstum kontrollieren. Diese Unterschiede können beeinflussen, wie aggressiv der Krebs ist, und manchmal auch das Alter, in dem er beginnt. Dennoch werden Beschwerden wie Juckreiz, Schmerzen, ein Knoten, Hautveränderungen oder Blutungen meist stärker davon geprägt, wo sich der Krebs befindet, wie groß er ist und wie weit er sich ausgebreitet hat, als von der Genetik allein.
Ursachen und Risikofaktoren
Viele Menschen möchten die wichtigsten Risikofaktoren für ein Vulvakarzinom verstehen. Das Risiko steigt mit höherem Alter, einer HPV-Infektion und bestimmten lang andauernden Hauterkrankungen, die die Vulva betreffen. Auch Rauchen und ein geschwächtes Immunsystem können ein Vulvakarzinom wahrscheinlicher machen. Eine familiäre Vorbelastung und seltene vererbte Genveränderungen können eine Rolle spielen, aber die meisten Vulvakarzinome sind nicht stark erblich bedingt. Meist ist es nie nur ein einzelner Faktor – entscheidend ist die Kombination.
Was sind die häufigsten Ursachen oder Risikofaktoren?
Die häufigsten Risikofaktoren für Vulvakrebs sind höheres Alter, eine Infektion mit HPV, einem sehr häufigen Virus, das durch sexuellen Kontakt übertragen wird, und Rauchen. Das Risiko ist auch bei Menschen mit einem geschwächten Immunsystem, länger anhaltenden Hautproblemen der Vulva wie einer juckenden Narbenbildung namens Lichen sclerosus oder früheren abnormen Zellveränderungen in der Vulva oder am Gebärmutterhals höher. Vererbte Genveränderungen sind keine häufige Ursache, daher ist die Familienanamnese in der Regel weniger bedeutsam als diese nicht-genetischen Risikofaktoren.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Vulvakarzinom tritt in manchen Situationen wahrscheinlicher auf als in anderen, obwohl viele Menschen mit Risikofaktoren es nie entwickeln. Die wichtigsten Risikofaktoren für Vulvakarzinom sind höheres Alter, bestimmte lang anhaltende Infektionen oder Hauterkrankungen und alles, was das Immunsystem schwächt. Ärztinnen und Ärzte ordnen Risiken oft in innere (biologische) und äußere (Umwelt-)Faktoren ein. Wenn du diese Muster kennst, kann das helfen, Kontrolluntersuchungen zu lenken und neuen Beschwerden rasch Beachtung zu schenken.
Vulvakarzinom tritt mit zunehmendem Alter häufiger auf, besonders nach der Menopause. Das Risiko steigt im Laufe der Zeit, weil sich krankhafte Zellveränderungen länger entwickeln können.
Eine lang anhaltende Infektion mit Hochrisiko-Humanen Papillomaviren kann die Wahrscheinlichkeit für Vulvakarzinom erhöhen. Dieser Weg ist bei jüngeren Erwachsenen oft wichtiger als bei älteren Erwachsenen.
Diese langfristige Hauterkrankung der Vulva kann Juckreiz, Schmerzen und empfindliche Haut verursachen. Mit der Zeit können anhaltende Entzündungen und Hautschäden bei einer kleinen Zahl von Menschen das Risiko für Vulvakarzinom erhöhen.
Bestimmte krankhafte Zellveränderungen an der Vulva können sich zu Krebs entwickeln, wenn sie nicht erkannt und behandelt werden. Deshalb sollten anhaltende Flecken, Wunden oder Farbveränderungen an der Vulva untersucht werden.
Genetische Risikofaktoren
Die meisten Fälle von Vulvakrebs sind nicht stark vererbt, und ein einzelnes vererbtes Gen ist selten. Einige Risikofaktoren werden über unsere Gene vererbt. Seltene Störungen der DNA-Reparatur können das Risiko erhöhen, und Krebszellen erwerben im Laufe ihres Wachstums oft eigene Genveränderungen. Da das genaue Muster je nach Subtyp variiert, sind die genetischen Risikofaktoren für Vulvakrebs nicht bei allen gleich.
Meist nicht vererbt: Die meisten Menschen mit Vulvakrebs haben keine klare vererbte Mutation als Ursache. Eine Diagnose bei einem Angehörigen bedeutet nicht automatisch, dass andere Familienmitglieder die Erkrankung ebenfalls entwickeln werden.
Familienanamnese: Eine ausgeprägte Familienanamnese von Vulvakrebs oder bestimmten verwandten Krebsarten kann manchmal auf eine vererbte Veranlagung hindeuten. Für sich allein ist die Familienanamnese jedoch nur ein Hinweis und kein Beweis für eine genetische Ursache.
Fanconi-Anämie: Menschen, die mit Fanconi-Anämie geboren werden, haben ein deutlich erhöhtes Risiko für Plattenepithelkarzinome, einschließlich Vulvakrebs. Diese Erkrankung schwächt die Fähigkeit des Körpers, DNA zu reparieren, sodass sich abnorme Zellen leichter ansammeln können.
TP53-Veränderungen: Einige Plattenepithelkarzinome der Vulva weisen Veränderungen in einem Gen namens TP53 auf. Dieses Gen hilft normalerweise beschädigten Zellen, die Teilung zu stoppen oder abzusterben, und diese Veränderungen finden sich meist nur im Tumor.
PIK3CA oder HRAS: Einige Vulvakrebserkrankungen tragen Veränderungen in Genen wie PIK3CA oder HRAS, die helfen, Signale für das Zellwachstum zu steuern. Diese Veränderungen entstehen meist in den Krebszellen selbst und werden nicht über die Familie vererbt.
Unterschiede je Subtyp: Die Genveränderungen hinter Vulvakrebs können sich zwischen Plattenepithelkarzinom, Melanom der Vulva und selteneren drüsenbasierten Tumoren unterscheiden. Das ist ein Grund, warum Ärztinnen und Ärzte je nach genauem Subtyp unterschiedliche genetische Tests auswählen können.
Lebensstil-Risikofaktoren
Mehrere alltägliche Gewohnheiten können das Risiko für die Entwicklung von Vulvakarzinom beeinflussen, vor allem indem sie anhaltende Reizungen verstärken, die Immunabwehr schwächen oder es dem Körper erschweren, eine HPV-Infektion zu beseitigen. Rauchen ist der klarste lebensstilbedingte Risikofaktor, während auch Sexualverhalten, das die HPV-Exposition erhöht, eine Rolle spielt. Andere Gewohnheiten, wie eine unzureichende Pflege der Genitalhaut und eine verzögerte ärztliche Abklärung anhaltender Vulvasymptome, können zum Fortschreiten oder zu einer späteren Diagnose beitragen. Wenn Menschen nach lebensstilbedingten Risikofaktoren für Vulvakarzinom fragen, sind dies die wichtigsten Faktoren, auf die du achten solltest.
Tabakkonsum ist einer der stärksten mit Vulvakarzinom verbundenen Lebensstilfaktoren. Er kann die lokale Immunantwort schwächen und es dem Körper erschweren, eine Hochrisiko-HPV-Infektion zu beseitigen.
Mehrere Sexualpartner oder ungeschützter Sex können die HPV-Exposition erhöhen, die an vielen Vulvakarzinomen beteiligt ist. Safer-Sex-Praktiken können das Risiko einer anhaltenden HPV-Infektion im Laufe der Zeit senken.
Das Auslassen regelmäßiger gynäkologischer Kontrollen kann dazu führen, dass HPV-bedingte Krebsvorstufen im unteren Genitaltrakt unentdeckt bleiben. Wenn du an Vorsorge und Nachsorge dranbleibst, können damit verbundene Auffälligkeiten früher erkannt werden.
Anhaltendes Kratzen, Reibung oder das Vernachlässigen von chronischem Juckreiz an der Vulva und von Hautveränderungen kann Gewebeschäden verschlimmern und die Erkennung einer Krebsvorstufe verzögern. Eine frühe Abklärung von Beschwerden wie Juckreiz, Schmerz, Brennen oder einer Veränderung der Hautfarbe ist wichtig.
Risikoprävention
Vulvakarzinom kann nicht immer verhindert werden, aber es gibt klare Maßnahmen, die das Risiko senken können, vor allem indem sie anhaltende Reizungen verringern, Tabakkonsum vermeiden und Infektionen behandeln, die mit Zellveränderungen zusammenhängen. Viele Betroffene mit Vulvakarzinom hatten anfangs keine offensichtlichen Warnzeichen. Deshalb gehört zur Vorbeugung auch, auf anhaltenden Juckreiz, Schmerzen, Hautveränderungen oder eine Wunde zu achten, die nicht heilt. Vorbeugung bedeutet, das Risiko zu senken, nicht es vollständig auszuschalten. Für viele heißt es auch, zu lernen, wie sich das Risiko für Vulvakarzinom senken lässt, und die regelmäßige gynäkologische Vorsorge wahrzunehmen sowie früh zu handeln, wenn Beschwerden auftreten.
Eine Impfung gegen humane Papillomviren, oder HPV, kann das Risiko für Zellveränderungen senken, die zu Vulvakarzinom führen können. Safer Sex, einschließlich der Verwendung von Kondomen, kann die Ausbreitung von HPV ebenfalls verringern, auch wenn das Risiko dadurch nicht vollständig entfällt.
Rauchen erschwert es dem Körper, HPV zu beseitigen, und ist mit einem höheren Risiko für mehrere Genitalkarzinome, einschließlich Vulvakarzinom, verbunden. Mit dem Aufhören kann es in jedem Alter helfen, und Unterstützungsprogramme, Medikamente oder Nikotinersatz verbessern oft den Erfolg.
Anhaltende Hautprobleme an der Vulva, vor allem Lichen sclerosus, können das Risiko für Vulvakarzinom erhöhen, wenn sie nicht behandelt und kontrolliert werden. Die Anwendung der verordneten Behandlung und Nachsorgetermine können Entzündungen lindern und dabei helfen, bedenkliche Veränderungen früh zu erkennen.
Eine Stelle mit verdickter Haut, wiederkehrender Juckreiz, Brennen, Blutungen oder ein Knoten sollten nicht ignoriert werden, wenn sie länger als ein paar Wochen bestehen. Frühe Anzeichen von Vulvakarzinom können wie eine gewöhnliche Hautreizung aussehen, deshalb kann eine frühere Abklärung zu einer früheren Behandlung führen.
Kann man Vulva cancer vorbeugen?
Du kannst Vulvakarzinom nicht vollständig verhindern, aber mit den richtigen Maßnahmen kann das Risiko in manchen Fällen geringer sein. Die HPV-Impfung, nicht zu rauchen und anhaltenden Juckreiz, Brennen, Wunden oder Hautveränderungen an der Vulva früh abklären zu lassen, kann das Risiko senken, weil einige Vulvakarzinome nach lang anhaltender Reizung oder durch ein häufiges Virus namens HPV entstehen. Auch mit diesen Maßnahmen ist ein Schutz nicht garantiert, und bei manchen Menschen entwickelt sich ein Vulvakarzinom ohne erkennbaren Grund.
Übertragung
Vulvakrebs ist nicht ansteckend. Er kann daher nicht durch Sex, Küssen, Berühren, das Teilen von Handtüchern oder die Benutzung derselben Toilette von einer Person auf eine andere übertragen werden. Wenn du dich fragst, ob Vulvakrebs ansteckend ist, lautet die Antwort: nein.
Einige Fälle von Vulvakrebs stehen mit dem humanen Papillomavirus, kurz HPV, in Verbindung, das durch sexuellen Kontakt übertragen werden kann. Die Infektion selbst ist jedoch nicht dasselbe wie der Krebs. In anderen Fällen entwickelt sich Vulvakrebs ohne HPV und hängt im Laufe der Zeit mit Veränderungen in den Hautzellen zusammen. Deshalb gibt es keine direkte Übertragung des Krebses selbst zwischen Menschen.
Wann man seine Gene testen sollte
Gentests werden nicht routinemäßig eingesetzt, um Vulvakarzinom früh zu erkennen. Sprich darüber, wenn in deiner Familie mehrere Fälle von Brust-, Eierstock-, Dickdarm- oder Gebärmutterkrebs vorkommen oder wenn Krebserkrankungen in jungen Jahren aufgetreten sind. Bei fortgeschrittenem oder wiederkehrendem Vulvakarzinom kann die Tumoranalyse manchmal die Behandlung steuern.
Diagnose
Vulvakrebs wird meist diagnostiziert, nachdem ein neues Symptom oder eine Hautveränderung zu einer Untersuchung führt, zum Beispiel anhaltender Juckreiz, eine Wunde, die nicht heilt, Blutungen oder ein Knoten. Ärztinnen und Ärzte beginnen meist mit einer genauen Untersuchung der Vulva und der benachbarten Haut und entnehmen dann eine kleine Gewebeprobe, um zu bestätigen, ob Krebszellen vorhanden sind. Es ist ganz natürlich, sich Sorgen zu machen, wenn die Beschwerden keine klare Erklärung haben, aber die Diagnose von Vulvakrebs wird oft Schritt für Schritt deutlicher.
Deine Ärztin oder dein Arzt fragt nach Beschwerden, wie lange sie schon bestehen und ob es Veränderungen wie Schmerzen, Juckreiz, Blutungen oder eine sichtbare Wunde gegeben hat. Eine ausführliche Familien- und Krankengeschichte kann helfen, mögliche Risikofaktoren zu erkennen und die nächsten Untersuchungen zu lenken.
Während der Untersuchung schaut die Ärztin oder der Arzt die Vulva genau an und untersucht die Vagina, den Gebärmutterhals und die umliegende Haut auf verdächtige Bereiche. Außerdem wird möglicherweise die Leiste abgetastet, um vergrößerte Lymphknoten zu prüfen.
Eine Biopsie ist die wichtigste Untersuchung, um Vulvakrebs zu bestätigen. Dabei wird eine kleine Gewebeprobe aus dem auffälligen Bereich entnommen und unter dem Mikroskop untersucht, um zu sehen, ob Krebs oder eine Vorstufe vorliegt.
Eine Pathologin oder ein Pathologe untersucht die Biopsieprobe, um die Art des Krebses und die Tiefe des Wachstums in das umliegende Gewebe zu bestimmen. Diese Informationen helfen, die Diagnose von Vulvakrebs zu sichern und die Behandlung zu planen.
Wie wird Vulva cancer diagnostiziert?
Vulvakarzinom wird in der Regel diagnostiziert, nachdem deine Ärztin oder dein Arzt nach Beschwerden gefragt und die Vulva untersucht hat. Dabei wird oft genau auf jede schmerzhafte Stelle, jeden Knoten, jede Farbveränderung oder jede Hautstelle geachtet, die nicht abheilt. Bestätigen lässt sich die Diagnose nur mit einer Biopsie. Dabei wird eine kleine Gewebeprobe aus dem betroffenen Bereich entnommen und unter dem Mikroskop untersucht. Wenn ein Krebs festgestellt wird, können bildgebende Untersuchungen wie Ultraschall, CT, MRT oder PET eingesetzt werden, um zu sehen, ob er sich ausgebreitet hat. Eine genetische Untersuchung ist normalerweise nicht der wichtigste Weg, um ein Vulvakarzinom zu diagnostizieren.
Stadien von Vulva cancer
Für viele Menschen mit Vulvakarzinom beschreibt das Stadium, wie weit sich der Krebs zum Zeitpunkt der Diagnose ausgebreitet hat. Das hilft bei der Wahl der Behandlung und gibt dir ein klareres Bild davon, was als Nächstes kommt. Eine frühe und genaue Diagnose hilft dir, mit Zuversicht vorauszuplanen. In vielen Fällen können die frühen Symptome eines Vulvakarzinoms unspezifisch sein, zum Beispiel Juckreiz, Druckschmerzen oder eine Hautveränderung, die nicht verschwindet. Deshalb stützt sich das Staging meist auf eine Untersuchung, eine Biopsie und bildgebende Verfahren.
Stadium 1
Der Krebs befindet sich nur in der Vulva oder im nahe gelegenen Perinealbereich, also der Haut zwischen dem Scheideneingang und dem Anus. Er hat sich nicht auf nahe Lymphknoten oder entfernte Körperteile ausgebreitet.
Stadium 2
Der Krebs ist in nahe gelegene Strukturen wie den unteren Teil der Harnröhre, die untere Vagina oder den Anus eingewachsen. Er hat sich weiterhin nicht auf nahe Lymphknoten oder entfernte Organe ausgebreitet.
Stadium 3
Der Krebs kann sich in der Vulva und in nahe gelegenen Geweben befinden, und er hat sich auf Lymphknoten in der Leiste ausgebreitet. Unterschiedliche Untersuchungen können vorgeschlagen werden, um zu zeigen, wie viele Lymphknoten betroffen sind und wie groß diese Bereiche sind.
Stadium 4
Der Krebs hat sich weiter ausgebreitet, zum Beispiel in die obere Harnröhre, die obere Vagina, die Blase, das Rektum, den Beckenknochen oder in entfernte Körperteile. Das ist das fortgeschrittenste Stadium, aber die Behandlung kann trotzdem helfen, die Erkrankung zu kontrollieren und Beschwerden zu lindern.
Ausblick und Prognose
Die Prognose von Vulvakarzinom hängt vor allem vom Stadium bei der Diagnose, dem Befall der Lymphknoten und dem allgemeinen Gesundheitszustand ab. Wird es früh erkannt und auf die Vulva begrenzt gefunden, ist die Behandlung oft erfolgreich und das langfristige Überleben insgesamt günstig. Krebserkrankungen, die sich auf benachbarte Lymphknoten oder entfernte Organe ausgebreitet haben, haben dagegen eine schlechtere Prognose. Im Allgemeinen hat ein lokal begrenztes Vulvakarzinom eine deutlich höhere 5-Jahres-Überlebensrate als eine regionale oder metastasierte Erkrankung. Sobald sich der Krebs entfernt ausgebreitet hat, sinkt die Überlebensrate deutlich. Ein Rückfall kann auftreten, besonders in den ersten Jahren nach der Behandlung, daher ist eine engmaschige Nachsorge wichtig. Die Sterblichkeit ist bei kleinen Tumoren im frühen Stadium niedriger und bei fortgeschrittener, wiederkehrender oder behandlungsresistenter Erkrankung höher. Auch das Alter, die Tumorgröße, der Schnittrandstatus nach der Operation und die Frage, ob der Krebs mit HPV oder einer chronischen Hauterkrankung der Vulva zusammenhängt, können das Ergebnis beeinflussen.
Langzeitwirkungen
Für viele Menschen hängt die Langzeitprognose bei Vulvakarzinom stark davon ab, wie früh es erkannt wurde und ob es sich auf nahe gelegene Lymphknoten ausgebreitet hatte. Wenn ein Vulvakarzinom in einem frühen Stadium behandelt wird, geht es vielen Menschen gut. Trotzdem können nach einer Operation, einer Strahlentherapie oder beidem bleibende Veränderungen zurückbleiben. Es ist wichtig, daran zu denken, dass langfristig nicht immer fortschreitend bedeutet. Einige Auswirkungen bessern sich im Laufe der Zeit, während andere eine weitere Nachsorge brauchen.
Eine der wichtigsten Langzeitfragen ist, dass das Vulvakarzinom im Bereich der Vulva, in nahe gelegenen Lymphknoten oder in entfernteren Körperbereichen zurückkehren kann. Die Wahrscheinlichkeit eines Rezidivs beim Vulvakarzinom ist in der Regel höher, wenn der ursprüngliche Tumor größer oder tiefer war oder sich bereits ausgebreitet hatte.
Eine Operation kann Narben, Spannungsgefühl oder Veränderungen der Form der Vulva hinterlassen, die langfristig bestehen bleiben. Für viele kann das Sitzen, Gehen, Radfahren oder das Tragen engerer Kleidung dadurch unangenehmer sein.
Manche Menschen haben nach der Behandlung weiterhin Schmerzen, Brennen, Druckempfindlichkeit oder taube Bereiche, besonders wenn Nerven während der Operation oder Strahlentherapie betroffen waren. Diese Veränderungen können bei einigen leicht sein und bei anderen anhaltender bestehen.
Das Vulvakarzinom und seine Behandlung können das sexuelle Wohlbefinden, das Verlangen und die Intimität beeinflussen. Viele Menschen mit Vulvakarzinom bemerken Trockenheit, Schmerzen beim Sex oder sorgen sich danach darüber, wie der Bereich aussieht und sich anfühlt.
Wie ist es, mit Vulva cancer zu leben?
Das Leben mit Vulvakarzinom kann den Alltag auf sehr persönliche Weise komplizierter machen, weil Beschwerden wie Schmerzen, Juckreiz, Brennen, Blutungen oder Unbehagen beim Sitzen, Gehen, Wasserlassen oder beim Sex Routinen beeinträchtigen können, die die meisten Menschen sonst ganz selbstverständlich erledigen. Die Behandlung kann eigene Herausforderungen mit sich bringen, darunter Erschöpfung, Wundversorgung nach einer Operation, Veränderungen des Körperbildes und seelische Belastung. Deshalb brauchen viele Menschen mit Vulvakarzinom zusätzliche Ruhe, praktische Hilfe und ehrliche Unterstützung von den Menschen um sie herum. Auch Partner, Familie und enge Freunde können sich sorgen oder unsicher sein, wie sie helfen können. Klare Kommunikation und Unterstützung durch das Behandlungsteam machen den Alltag oft besser bewältigbar und weniger isolierend.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung von Vulvakrebs hängt von der Größe und dem Stadium des Krebses, davon ab, wo er an der Vulva sitzt, und von deinem allgemeinen Gesundheitszustand. Die Operation ist jedoch oft die wichtigste Behandlung. Manche Menschen brauchen nur einen kleinen Eingriff, um den Krebs und einen Rand gesunden Gewebes zu entfernen. Bei anderen müssen auch die Lymphknoten in der Leiste untersucht oder entfernt werden, um zu sehen, ob sich der Krebs ausgebreitet hat. Behandlungspläne kombinieren oft mehrere Ansätze. Vulvakrebs kann auch mit Bestrahlung, Chemotherapie oder beidem behandelt werden, besonders wenn der Krebs größer ist, sich ausgebreitet hat oder nach der Behandlung zurückkommt. Für viele Menschen mit Vulvakrebs werden Medikamente meist im Rahmen der Chemotherapie eingesetzt oder helfen dabei, Schmerzen, Übelkeit, Hautreizungen und andere Nebenwirkungen während der Behandlung zu lindern.
Kann man Vulva cancer heilen?
Vulvakrebs kann manchmal geheilt werden, vor allem wenn er früh erkannt und behandelt wird, bevor er sich ausgebreitet hat. Die Behandlung umfasst oft eine Operation, und einige Menschen benötigen zusätzlich eine Strahlentherapie oder Medikamente, um Krebszellen zu zerstören. Diese Behandlungen können den Krebs entfernen, die Wahrscheinlichkeit eines Wiederauftretens senken und die Beschwerden lindern. Wenn der Krebs weiter fortgeschritten ist, ist eine vollständige Heilung möglicherweise nicht möglich. Die Behandlung kann aber dennoch dazu beitragen, dass du länger lebst und dich besser fühlst.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Die Behandlung von Vulvakrebs umfasst oft Verfahren und Therapien, die den Krebs entfernen oder zerstören und gleichzeitig Komfort, Beweglichkeit und sexuelle Gesundheit so gut wie möglich schützen. Für viele beginnt die Behandlung nicht in der Apotheke, sondern mit einer Operation, Strahlentherapie oder beidem – je nach Größe und Lage des Krebses und ob Lymphknoten betroffen sind. Auch unterstützende Behandlung ist wichtig, besonders während der Genesung, weil sich alltägliche Dinge wie Sitzen, Gehen, Wasserlassen oder Sex für eine Zeit anders anfühlen können. Wenn du dich fragst, welche nicht medikamentöse Behandlung bei Vulvakrebs am besten ist, hängt die Antwort vom Stadium des Krebses und von deinem allgemeinen Gesundheitszustand ab.
Die Operation ist für viele Menschen mit Vulvakrebs die wichtigste nicht medikamentöse Behandlung. Dabei wird möglicherweise nur der Tumor mit einem Rand gesunden Gewebes entfernt, oder es ist ein größerer Eingriff nötig, wenn sich der Krebs weiter ausgebreitet hat.
Ärztinnen und Ärzte können auch benachbarte Leistenlymphknoten entfernen oder untersuchen, um zu prüfen, ob sich der Krebs ausgebreitet hat. Das hilft bei der Wahl der Behandlung und kann die Genauigkeit der Stadieneinteilung verbessern.
Bei der Strahlentherapie werden hochenergetische Strahlen eingesetzt, um Krebszellen zu zerstören. Sie kann anstelle einer Operation, vor einer Operation oder nach einer Operation eingesetzt werden. Manche Menschen mit Vulvakrebs erhalten sie, um die Wahrscheinlichkeit zu senken, dass der Krebs in derselben Gegend zurückkommt.
Eine Physiotherapie des Beckenbodens kann nach der Behandlung bei Schmerzen, Spannungsgefühl, Blasen- oder Darmbeschwerden und Beschwerden beim Sex helfen. Unterstützende Therapien können auch die Beweglichkeit und das Selbstvertrauen während der Genesung verbessern.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Gene können manchmal beeinflussen, wie dein Körper Krebsmedikamente verarbeitet. Dadurch kann sich ändern, wie gut eine Behandlung wirkt oder wie stark Nebenwirkungen auftreten. Manche Menschen bauen ein Medikament zum Beispiel langsamer ab. Dann können Probleme wie starke Übelkeit, niedrige Blutwerte oder Hautreaktionen wahrscheinlicher sein. Beim Vulvakrebs ist das für die meisten Behandlungen noch kein routinemäßiger Teil der Versorgung. Ärztinnen oder Ärzte können bei der Wahl der Behandlung aber die persönliche und familiäre Vorgeschichte, andere Erkrankungen und manchmal auch Tumortests berücksichtigen. Für viele Menschen mit Vulvakrebs bedeutet das, dass das beste Medikament oft gefunden wird, indem die Behandlung auf den Krebs abgestimmt und genau beobachtet wird, wie der Körper darauf reagiert.
Pharmakologische Behandlungen
Eine medikamentöse Behandlung des Vulvakarzinoms wird am häufigsten eingesetzt, wenn der Krebs fortgeschritten ist, sich ausgebreitet hat, zurückgekehrt ist oder zusammen mit einer Strahlentherapie behandelt wird. Eine Behandlung mit Medikamenten kann sich wie ein großer Schritt anfühlen, aber die genauen Arzneimittel hängen vom Krebsstadium, vom allgemeinen Gesundheitszustand und manchmal von den Ergebnissen der Tumortests ab. Bei vielen Menschen mit Vulvakarzinom werden diese Medikamente eingesetzt, um Tumoren zu verkleinern, die Wirkung der Strahlentherapie zu verbessern oder die Beschwerden zu lindern, wenn eine Operation allein nicht ausreicht.
Cisplatin ist eines der am häufigsten eingesetzten Medikamente beim Vulvakarzinom, vor allem wenn es zusammen mit Strahlentherapie gegeben wird. Es schädigt die Krebszellen und kann die Strahlentherapie wirksamer machen.
Carboplatin ist ein verwandtes Platin-Medikament, das statt Cisplatin eingesetzt werden kann, vor allem wenn die Nierenfunktion, Hörprobleme oder andere Nebenwirkungen Cisplatin schwerer verträglich machen. Es ist oft Teil der Behandlung bei fortgeschrittenem oder rezidivierendem Vulvakarzinom.
5-Fluorouracil, oft 5-FU genannt, kann zusammen mit Strahlentherapie oder manchmal mit anderen Chemotherapeutika beim Vulvakarzinom eingesetzt werden. Es wirkt, indem es das Wachstum schnell teilender Krebszellen verlangsamt.
Paclitaxel wird beim Vulvakarzinom häufig eingesetzt, wenn es sich ausgebreitet hat oder nach einer früheren Behandlung zurückgekehrt ist, manchmal zusammen mit einem Platin-Medikament wie Cisplatin oder Carboplatin. Unter diesem Medikament können Haarausfall, Taubheitsgefühle oder Kribbeln in Händen und Füßen sowie niedrige Blutwerte auftreten.
Genetische Einflüsse
Die meisten Fälle von Vulvakrebs werden nicht durch ein einzelnes vererbtes Gen verursacht, das in einer Familie weitergegeben wird. Es ist ganz natürlich, sich zu fragen, ob die Familiengeschichte eine Rolle spielt. Bei Vulvakrebs spielen vererbte genetische Faktoren meist eine kleinere Rolle als Genveränderungen, die sich im Laufe der Zeit in den Zellen der Vulva ansammeln, oft zusammen mit Faktoren wie einer Infektion mit dem humanen Papillomavirus (HPV) oder chronischen Hauterkrankungen der Vulva.
Trotzdem kann eine starke Familiengeschichte mit Vulvakrebs oder mehreren Krebserkrankungen bei nahen Verwandten dazu führen, dass eine Ärztin oder ein Arzt das vererbte Krebsrisiko genauer anschaut. Das ist selten, aber eine genetische Beratung und manchmal auch eine Testung können erwogen werden, wenn sich Vulvakrebs in einem jüngeren Alter als erwartet entwickelt oder wenn es in der Familie ein breiteres Muster von Krebserkrankungen gibt. Für viele Menschen mit Vulvakrebs ist die Genetik nur ein Teil des Gesamtbilds, und eine Familiengeschichte bedeutet nicht, dass du die Erkrankung entwickeln wirst.
Ist Vulva cancer genetisch bedingt?
Genetik spielt bei Vulvakarzinom meist nur eine geringe Rolle. Die meisten Fälle hängen eher mit dem Alter, langfristigen Hautveränderungen, Rauchen oder einer HPV-Infektion zusammen als mit vererbten Genveränderungen, obwohl seltene Familien ein höheres Risiko haben können.
Ein genetisches Risiko ist nicht unbedingt eine Diagnose
Genetische Varianten sind häufig und gehören zur normalen menschlichen Biologie. Die meisten wirken sich nicht direkt auf die Gesundheit aus und tragen lediglich zu den natürlichen Unterschieden bei, die zwischen Menschen zu beobachten sind. Bei vielen Genen deutet das Vorliegen einer mit einer Erkrankung assoziierten Variante auf einen möglichen Zusammenhang hin, nicht auf eine sichere Diagnose, besonders wenn mehrere Gene und Umwelteinflüsse eine Rolle spielen. In manchen Situationen reicht jedoch eine gut verstandene Variante in einem bestimmten Gen aus, um die Diagnose zu bestätigen.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Die Behandlung von Vulvakarzinom wird in der Regel zuerst danach ausgerichtet, wo sich der Krebs befindet, ob er sich ausgebreitet hat und wie es um deine allgemeine Gesundheit steht. Gene können aber ebenfalls eine Rolle spielen. Bei einigen Menschen mit fortgeschrittenem oder erneut aufgetretenem Vulvakarzinom können Ärztinnen oder Ärzte den Tumor auf bestimmte genetische oder molekulare Veränderungen testen, die dabei helfen können zu zeigen, ob eine Immuntherapie oder eine andere zielgerichtete Behandlung sinnvoll sein könnte. Nicht jeder Unterschied in der Wirkung ist genetisch bedingt, aber vererbte Unterschiede darin, wie dein Körper Medikamente verarbeitet, können manchmal beeinflussen, welche Arzneimittel am sichersten sind und welche Dosis am besten geeignet ist. Wenn zum Beispiel eine Chemotherapie erwogen wird, kann eine genetische Untersuchung gelegentlich helfen, ein höheres Risiko für schwere Nebenwirkungen bei bestimmten Arzneimitteln zu erklären. Das bedeutet, dass genetische Tests bei der Behandlung von Vulvakarzinom normalerweise nicht der wichtigste Faktor sind, für manche Menschen können sie die Versorgung aber fein abstimmen helfen, wenn Standardoptionen begrenzt sind oder wenn Nebenwirkungen ein Thema sind.
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
Das Leben mit einem Vulvakarzinom kann komplizierter sein, wenn gleichzeitig andere gesundheitliche Probleme vorliegen, weil sich Beschwerden wie Schmerzen, Juckreiz, Hautveränderungen oder Müdigkeit überschneiden und schwerer einzuordnen sein können. Ein Vulvakarzinom ist oft mit lang anhaltenden Hauterkrankungen der Vulva verbunden, vor allem mit Lichen sclerosus, der das Krebsrisiko im Laufe der Zeit erhöhen kann und dazu führen kann, dass frühe Anzeichen eines Vulvakarzinoms leichter übersehen werden. Es kann auch zusammen mit Infektionen durch das humane Papillomavirus, oder HPV, auftreten, und Menschen mit einer Vorgeschichte von Vorstufen von Krebs oder Krebs am Gebärmutterhals, in der Scheide oder am After brauchen möglicherweise eine engmaschigere Nachsorge, weil diese Erkrankungen dieselben zugrunde liegenden Risikofaktoren teilen können. Viele Menschen leben gleichzeitig mit mehr als einem Gesundheitsproblem. Diabetes, eine schlechte Durchblutung oder Probleme des Immunsystems können ebenfalls beeinflussen, wie gut der Bereich nach einer Operation oder anderen Behandlung heilt, und durch Rauchen verursachte Lungen- oder Herzerkrankungen können die Behandlung für den Körper erschweren. Depressionen, Angstzustände und Sexualschmerzstörungen können während der Diagnose und Behandlung stärker auffallen. Deshalb hilft es, offen mit deinem Behandlungsteam über deine körperliche und seelische Gesundheit zu sprechen.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Welche anderen Erkrankungen können ähnliche Symptome wie Vulva cancer verursachen?
Beschwerden bei Vulvakrebs wie Juckreiz, Brennen, Schmerzen, Blutungen, eine Wunde, die nicht verheilt, oder ein neuer Knoten können auch bei häufigeren Problemen auftreten, zum Beispiel bei Hautreizungen, ekzemähnlichen Hautausschlägen, lang anhaltenden Hauterkrankungen wie Lichen sclerosus, Hefepilz- oder anderen Infektionen, Genitalherpes oder Warzen oder bei einer verstopften Drüse nahe dem Scheideneingang, einer sogenannten Bartholin-Zyste. Manchmal können auch frühe krankhafte Zellveränderungen an der Vulva oder Krebserkrankungen in der Nähe, zum Beispiel Vaginalkrebs oder Gebärmutterhalskrebs, ähnliche Beschwerden verursachen. Weil sich diese Probleme ähneln können, sollte jede Veränderung an der Vulva, die länger als ein paar Wochen anhält, von einer Ärztin oder einem Arzt untersucht werden.
Geschichte
Vulvakarzinom ist schon lange bekannt, aber früher fassten Ärztinnen und Ärzte viele unterschiedliche Haut- und Gewebeprobleme an der Vulva oft zusammen. Das bedeutete, dass bei einigen Menschen mit Vulvakarzinom die Diagnose erst spät gestellt wurde, nachdem über Monate Juckreiz, Schmerzen, Blutungen oder ein Knoten bestanden hatten, der nicht verschwand.
Mit der Entwicklung der medizinischen Wissenschaft begannen Ärztinnen und Ärzte, Vulvakarzinom von Infektionen, Zysten und anderen nicht bösartigen Erkrankungen abzugrenzen, die die äußeren Genitalien betreffen können. Das war im Alltag wichtig. Eine Person konnte immer wieder wegen Reizungen oder eines Hautproblems behandelt werden, obwohl das eigentliche Problem ein langsam wachsendes Karzinom an der Vulva war.
Im 19. und frühen 20. Jahrhundert wurde die Operation zur wichtigsten Behandlung, aber die Eingriffe waren oft umfangreich und konnten körperlich und seelisch sehr belastend sein. Mit der Zeit halfen eine bessere Anästhesie, sicherere Operationen und genauere pathologische Untersuchungen den Ärztinnen und Ärzten zu verstehen, wie weit sich das Karzinom ausgebreitet hatte und wie viel Behandlung wirklich nötig war. So entwickelte sich allmählich eine individuellere Versorgung statt eines Einheitsansatzes.
In der zweiten Hälfte des 20. Jahrhunderts erforschten Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler, dass Vulvakarzinom nicht nur einen einzigen Krankheitsweg hat. Manche Fälle stehen mit lang bestehenden Hautveränderungen an der Vulva in Verbindung, andere mit humanem Papillomavirus, oder HPV. Dieser Wandel half zu erklären, warum Vulvakarzinom verschiedene Altersgruppen betreffen kann und warum die frühen Anzeichen von Vulvakarzinom von Person zu Person unterschiedlich aussehen können.
In den letzten Jahrzehnten ist das Bewusstsein dafür gewachsen, anhaltende Beschwerden an der Vulva zu untersuchen, statt sie als geringfügig oder vorübergehend abzutun. Bessere bildgebende Verfahren, genauere Operationen, Bestrahlung und medikamentöse Behandlungen haben die Versorgung verbessert, und das Screening auf verwandte Erkrankungen hat geholfen, manche Veränderungen früher zu erkennen. Heute ist die Geschichte des Vulvakarzinoms auch eine Geschichte davon, Beschwerden, die früher übersehen wurden, genauer zuzuhören, damit Menschen schneller Antworten und Behandlung erhalten können.